Selegilin

Sammanfattning

Antiparkinson läkemedel. Erfarenhet av överdosering är mycket begränsad. Selektiv och irreversibel hämmare av enzymet monoaminooxidas-B (MAO-B). Den största faran vid överdosering utgörs av uttalad blodtrycksstegring. Redan vid doser >30 mg/dygn kan eventuellt även MAO-A hämmas med risk för komplicerad och långdragen förgiftningsbild, se särskilt dokument MAO-hämmare (icke-selektiva).
Behandlingen är symtomatisk och syftar till att normalisera blodtrycket, upprätthålla en god cirkulation och behandla ev serotonergt syndrom, se särkilt dokument Serotonergt syndrom.

Symtom / fynd

Blodtrycksstegring med risk för hypertensiv kris utgör sannolikt den största faran.

Vid doser >30 mg/dygn kan eventuellt den selektiva egenskapen bortfalla och i så fall kommer även MAO-A hämmas mer eller mindre. Följden kan bli kraftigt katekolaminpåslag och serotonerg överstimulering, senare ev övergång till hjärtsvikt med blodtrycksfall och cirkulationskollaps. Se särskilt dokument, MAO-hämmare (icke-selektiva)

Provtagning / undersökningar

Blodtryckskontroller.

Diagnostiskt EKG.

Vid svår förgiftning arytmiövervakning. Följ syrabasstatus och elektrolyter inklusive kreatinin.

Övervakning / behandling

Ventrikeltömning och kol, alternativt enbart kol, med hänsyn till dos och tidsfaktor.

Vid uttalad blodtrycksförhöjning ges sedering med bensodiazepiner iv och vid behov även nitroglycerininfusion. Dosering: 0,5 - 10 mikrog/kg/min. Börja med lägsta dos och höj vid behov med 0,5 mikrog/kg/min var 5-10:e minut till avsedd effekt. Samma dosering till barn. Om otillräcklig effekt RING GIC.

Vid intag >30 mg/dygn (vuxen) eller vid okänd dos, se även särskilt dokument, MAO-hämmare (icke-selektiva)

Toxicitet / koncentrationer

Vid doser >30 mg/dygn kan även MAO-A hämmas. Selegilin bör då betraktas då som en icke-selektiv MAO-hämmare.

Förekomst / preparat

Tabletter.