Ammoniak

Sammanfattning

Ammoniak är en färglös gas med stickande, skarp lukt. Gasen är höggradigt vattenlöslig och verkar därför främst lokalt irriterande på ögon och övre luftvägar. Lindriga och snabbt övergående retsymtom efter inhalation talar emot kliniskt betydande skada. Mer uttalade luftvägssymtom talar för betydande exponering och bör föranleda bedömning på sjukhus. Exponering för flytande ammoniaklösningar eller höga luftkoncentrationer innebär risk för alkalisk frätskada. Utströmmande flytande ammoniak från trycksatta system kan dessutom orsaka köldskada.

Omhändertagande av avklädd patient utanför het zon medför ingen risk för sjukvårdspersonal som bär handskar och långärmat förkläde eller motsvarande skyddskläder.

Symtom / behandling

Inhalation: Ammoniak är höggradigt vattenlösligt och ger omedelbara retsymtom redan vid låga luftkoncentrationer. Lindrig exponering ger hosta samt sveda i ögon, näsa och svalg. Vid kraftig exponering ses uttalad irritation/smärta, intensiv hosta, heshet och stridor med risk för högt luftvägshinder. Mycket kraftig exponering kan ge lungskada. De akuta symtomen speglar exponeringens allvarlighetsgrad och det finns ingen risk för sent toxiskt lungödem om det initialt saknas kraftiga och ihållande symtom.

Behandling: Avbryt exponeringen. Syrgas ges vid dyspné eller desaturation. För symtomatisk patient vila i halvsittande ställning. Vid lindriga och snabbt avklingande symtom behövs vanligen ingen sjukhusbedömning. Vid ihållande eller tilltagande luftvägssymtom till sjukhus. Vid tecken till hotad luftväg bör patienten skyndsamt omhändertas på en vårdnivå med erfarenhet av avancerad luftvägshantering. Tidig intubation kan vara att föredra, samtidigt som risken för svår luftväg är stor. För behandlingsanvisningar i övrigt, se RETANDE GASER.

Hudexponering: Ammoniaklösningar är irriterande till frätande beroende på koncentration och exponeringstid. Även exponering för höga luftkoncentrationer kan ge hudskada, särskilt på fuktig hud. Flytande ammoniak kan dessutom orsaka köldskada.

Behandling: Tag av förorenade kläder, skor och smycken. Skölj omedelbart med rikliga mängder vatten tills huden inte längre känns hal och tvätta därefter med tvål och vatten.
Vid ihållande smärta, blåsbildning, sår, frätskada eller köldskada till sjukhus. För behandlingsanvisningar i övrigt se ALKALI.

Ögonexponering: Ammoniak är kraftigt irriterande för ögonen och kan orsaka allvarliga frätskador.

Behandling: Skölj omedelbart med rikliga mängder vatten eller koksaltlösning. Vid misstanke om frätskada fortsatt spolning under transport till sjukhus. Ammoniak ger inte alltid omedelbar korneal grumling, vilket kan leda till underskattning av skadans omfattning. Skadan kan progrediera under flera dagar. Patienter med påtagliga ögonsymtom bör bedömas av ögonläkare.

Förtäring: Förtäring av ammoniaklösningar innebär risk för alkalisk frätskada i munhåla, esofagus och ventrikel. Risk för högt luftvägshinder vid skada i svalg och larynxområdet. 

Behandling: Skölj om möjligt munnen. Ge dryck (1–2 glas) i små portioner om patienten kan svälja obehindrat. Framkalla EJ kräkning. Patienter bör bedömas skyndsamt på sjukhus. För behandlingsanvisningar i övrigt, se ALKALI.

Provtagning / undersökningar

Syrabas och elektrolytstatus vid kliniskt betydande exponering.

Undersökning och bedömning av frätskada utifrån exponeringsväg:
Se RETANDE GASER och ALKALI.

Övervakning

Patienter med påtagliga symtom bör bedömas och eventuellt övervakas på sjukhus. Övervakningen anpassas efter exponeringsväg och klinisk bild. Se RETANDE GASER och ALKALI.

Toxicitet / koncentrationer

Lukten har tydliga varnande egenskaper då påtagliga symtom uppträder vid luftkoncentrationer långt över förnimbarhetsgränsen. Förnimbar från ca 5 ppm. Påträngande lukt och irritation av ögon och övre luftvägar vid ca 50 ppm. Kraftiga irritationseffekter och andningspåverkan från ca 130 ppm. Längre exponering (1 timme) för 600 ppm kan medföra frätskador och hotad luftväg. Vid ca 1500 ppm ses svåra skador och dödsfall. Vid ≥ 3000 ppm stor risk för svåra skador och död.

Förekomst / preparat

CAS-nr: 7664-41-7    UN-nr: 1005    

Ammoniak används industriellt vid framställning av gödningsmedel, sprängämnen, plaster, färger, hartser. Förekommer även som kylmedium, inom metallytbehandling, som träskyddsmedel och som neutraliseringsmedel inom petroleumindustrin. Ammoniak kan även förekomma i rengöringsprodukter för industriellt bruk och för hushållsbruk.

Synonymer: Ammoniak, ammonia, ammoniac, ammonia anhydrous, ammonia liquefied