Tårgaser

Sammanfattning

Tårgaser är en grupp kraftigt irriterande ämnen avsedda att tillfälligt oskadliggöra genom irritation av ögon, hud och luftvägar. Begreppet tårgaser inkluderar även pepparspray (oleoresin capsicum, OC). Trots namnet tårgaser är ämnena inte gaser utan sprids som aerosol eller finfördelade partiklar. Tårgas orsakar intensiv irritation, men symtomen är oftast övergående. Behandling utgörs av avbruten exponering, avklädning och sanering. Vid massiv exponering eller vid direktkontakt med koncentrerad produkt kan lokal vävnadsskada eller lungpåverkan förekomma. Livshotande förgiftning är ovanlig.

Omhändertagande av avklädd patient utanför het zon medför låg risk för sjukvårdspersonal som bär handskar och långärmat förkläde eller motsvarande skyddskläder. Kontaminerade kläder, hud och hår kan avge partiklar och orsaka lindriga irritationssymtom. Kläder bör därför hanteras försiktigt och förvaras i plastpåse.

Symtom / behandling

Inhalation: Irritation och brännande känsla i ögon, näsa, svalg och övre luftvägar med hosta, nysningar, dyspné och ökad slemsekretion. Huvudvärk, illamående och kräkningar förekommer. Patienter med astma eller annan luftvägshyperreaktivitet kan få mer uttalade symtom. Vid kraftig exponering finns risk för laryngo- eller bronkospasm samt lungpåverkan.

Behandling: Avbryt exponeringen. Vid lindriga symtom är frisk luft, vila och observation oftast tillräcklig. Vid mer uttalad exponering bör kontaminerade kläder avlägsnas och hud samt hår saneras vid behov. Patienter med uttalade symtom bör bedömas på sjukhus. Symtomatisk behandling med syrgas, luftrörsvidgande läkemedel samt inhalationssteroider enligt RETANDE GASER.

Hudexponering: Brännande eller stickande känsla, sveda och rodnad som kan kvarstå i upp till några dygn. Vid kraftig exponering, exempelvis spray på nära håll eller direktkontakt med koncentrerad produkt kan blåsbildning och lokal vävnadsskada förekomma. Kontaktdermatit finns beskrivet.

Behandling: Ta av förorenade kläder. Hud och hår tvättas med tvål och vatten. Synliga partiklar borstas av före tvätt. Till sjukhus vid ihållande smärta eller vid blås- eller sårbildning. På sjukhus ytterligare sanering vid behov och symtomatisk behandling. Blåsor och hudskador bedöms och behandlas likt brännskador.

Ögonexponering: Irritation till kraftig irritation med sveda, ökat tårflöde, svullnad av ögonlock, konjunktivit, synpåverkan, fotofobi och blefarospasm. Symtomen avklingar vanligen inom några timmar och försvinner inom ett par dagar. Vid kraftig exponering, särskilt vid direkt sprayning mot ansiktet, kan hornhinneskada och andra mer uttalade ögonskador förekomma. 

Behandling: Skölj med ljummet vatten i minst 5 minuter vid symtom. Vid direktkontakt med pulver eller vätska spolas ögat i minst 15 minuter. Till ögonläkare vid kvarstående kraftiga symtom efter spolning.

Förtäring:  Ovanlig exponeringsväg. Irritation i munhåla, svalg och gastrointestinalkanal med illamående, kräkningar och buksmärta. Exponering för koncentrerad produkt kan ge uttalad slemhinneskada med risk för högt luftvägshinder.  

Behandling: Skölj ur munnen, ge dryck för utspädning. Vid uttalade symtom till sjukhus. På sjukhus bedöms skadeutbredning, eventuellt i samråd med ÖNH-läkare. Fortsatt handläggning avgörs av undersökningsfynd. En hotad luftväg bör säkras tidigt.

Övervakning

Patienter med måttliga lokala retsymtom behöver vanligen ingen sjukhusövervakning. Patienter med mer uttalade luftvägssymtom än övergående hosta, liksom ögonskador eller påtagliga hud- eller slemhinneskador, bör föranleda sjukhusbedömning.

Toxicitet / koncentrationer

Irritationseffekter ses vid lägst luftkoncentration av CR följt av CS och CN. OC saknar motsvarande doseffektsdata. Störst risk för ögonskada ses vid exponering för CN och sedan i ovanliga fall för OC, CS och ännu mer sällan vid ögonexponering för CR.

Förekomst / preparat

(Handelsnamn) Namn	CAS-nr.	UN-nr.	EG-nr.
(CS) 2-Klorbensylidenmalonodinitril	2698-41-1	1693,3448	220-278-9
(CN) 2-Kloracetofenon	532-27-4	1697	208-531-1
(CR) Dibenz-(b,f)-1,4-oxazepin	257-07-8	3448	607-782-8
(OC, pepparspray) Kapsaicin	404-86-4	2811	206-969-8

Mest förekommande i Sverige är produkter innehållande CS och OC (pepparspray).

Synonymer: tear gases, lacrimating agents, riot control agents, mace, CN, CS, CR, 1-chloroacetophenone, kloracetofenon, (K 62) 2-chlorobenzylidene malo-nitrile, 2-klorbensylidenpropandinitril, dibenz(b,f)(1,4)-oxazepine, dibens(1,4)-oxazepin, OC, pepparspray, 4-hydroxy-3-metoxybensylamin