Sibutramin

Sammanfattning

Antiobesitasmedel som numer är avregistrerat. Sibutramin ingår i ett flertal bantningsmedel som säljs via Internet. Medlet hämmar noradrenalin-, serotonin- och dopaminåterupptaget vilket ger ökad mättnadskänsla och förhöjd termogenes (basalmetabolism sjunker inte trots viktminskning). Vid överdosering ses måttlig CNS-depression, takykardi och risk för kraftig blodtrycksstegring. Symtomatisk behandling.

Serotonergt syndrom kan ev förekomma. Se separat dokument.

Symtom / fynd

Huvudvärk, trötthet, yrsel, koncentrationssvårigheter, oro, tremor, takykardi och blodtrycksstegring. Vid intag av stor dos risk för kraftigt förhöjt blodtryck och kramper. Risk för arytmier kan inte uteslutas.

Symtomen debuterar sannolikt inom 4 tim och avklingar inom 1 dygn.

Vid långvarig användning förekommer hjärtinfarkt och stroke som biverkan.

Provtagning / undersökningar

Diagnostiskt EKG vid intag av stor dos (>500 mg, vuxen) eller kraftig blodtrycksstegring.

Övervakning / behandling

Ventrikelsköljning och kol, alternativt enbart kol, om befogat med hänsyn till dos och tidsfaktor.

Observation av medvetandegrad och cirkulation. Arytmiövervakning och täta blodtryckskontroller vid intag av stor dos eller kraftig blodtrycksstegring.

Vid behandlingskrävande blodtrycksstegring ges bensodiazepiner (dosering nedan). Vid otillräcklig effekt samt vid uttalad, svår blodtrycksstegring ges nitroglycerin i infusion. Dosering (barn och vuxna): 0,5 - 10 mikrog/kg/min. Börja med lägsta dos och höj vid behov med 0,5 mikrog/kg/min var 5-10 min till avsedd effekt. Vid terapisvikt, RING GIC.

Vid kramper ges diazepam iv, 5-10 mg (barn 0,1-0,2 mg/kg) initialt och upprepat efter behov.

Toxicitet / koncentrationer

Labvärdet saknar klinisk betydelse.

5-210 mg till 8 barn <2 år gav inga symtom.

400 mg till vuxen gav lindriga förgiftningssymtom.

Förekomst / preparat

Kapsel.