Vigabatrin

Sammanfattning

Vigabatrin är ett antikonvulsivt tilläggsmedel vid behandling av epilepsi. Genom att hämma enzymet GABA-transaminas selektivt och irreversibelt ökas GABA-halten i CNS och man får därmed ett ökat krampskydd. Nybildning av enzymet tar upp till 3 dagar. Erfarenheten av akuta överdoseringsfall är begränsad. Behandlingen är symtomatisk.

Symtom / fynd

I lindriga fall trötthet, yrsel, tremor, ataxi, huvudvärk.

Vid större doser eller hos känsliga personer kan agitation, irritabilitet, förvirring och beteendestörningar samt medvetslöshet förekomma. Ev encefalopatisymtom med uttalad sedering, stupor, förvirring och avvikande EEG. Kramper förekommer. Risk för akut psykosutveckling.

Symtom kan uppkomma efter 3-5 tim och vanligen full symtomutveckling efter 6-7 tim, men symtom kan i undantagsfall komma senare. Symtomregress efter 2-3 dygn.

Provtagning / undersökningar

Vid uttalad CNS-depression bör EEG övervägas för att utesluta icke-konvulsivt epilepsianfall.

Övervakning / behandling

Ventrikeltömning och/eller kol om befogat med hänsyn till dos och tidsfaktor.

Övervakning främst avseende CNS-symtom.

Symtomatisk behandling. Vid psykotiska symtom: Diazepam 5-10 mg iv till vuxna, barn 0,1-0,2 (-0,5) mg/kg, eller neuroleptika t ex haloperidol 5-10 mg im till vuxen, barn 0,25-1 (-2) mg .

Vid kramper (eller EEG-förändringar som vid kramper) ges diazepam (dos se ovan).

Toxicitet / koncentrationer

Sannolikt medelsvår förgiftning efter intag av cirka 10-30 g. Psykos har utlösts efter terapeutisk dos.

Riskgrupper utgör patienter med nedsatt njurfunktion eller psykotiska sjukdomar.

Förekomst / preparat

Tabletter, granulat för oral lösning.