Sildenafil

Sammanfattning

Sildenafil används för behandling av erektil dysfunktion. Genom enzymhämning blockeras nedbrytningen av cGMP i corpus cavernosum och kärlmuskulatur. Därigenom relaxeras den glatta muskulaturen i kärlväggar och corpus cavernosum (varvid blodflödet ökar).

Sildenafil används även för att förbättra lungkapaciteten vid pulmonell arteriell hypertension.

Erfarenheten av överdosering är begränsad. Främst takykardi, flush och lättare CNS-symtom har observerats. Tänkbart är även lågt blodtryck och beskrivna biverkningar. Behandlingen är symtomatisk.

Symtom / fynd

Hudrodnad (främst i ansiktet), huvudvärk, yrsel, trötthet, finvågig tremor och rubbat färgseende.

Takykardi, lågt blodtryck. Hos predisponerade personer ev risk för myokardischemi, angina pectoris och hjärtinfarkt.

Gastrointestinala symtom. På teoretiska grunder är förlängd blödningstid tänkbart. Priapism och rabdomyolys beskrivet i enstaka fall.

Andra för preparatet beskrivna biverkningar kan tänkas förekomma vid överdos.

Provtagning / undersökningar

Diagnostiskt EKG.

Ev infarktmarkörer.

Övervakning / behandling

Ventrikeltömning och kol, alternativt enbart kol, om befogat med hänsyn till dos och tidsfaktor.

Övervakning av medvetandegrad och cirkulation. Arytmiövervakning vid förekomst av myokardsjukdom.

Vid lågt blodtryck ges vätska iv. Om otillräcklig effekt kan noradrenalin (0,05-0,5 mikrog/kg/min) vara indicerat.

Vid symtomgivande takykardi ev betareceptorblockerare, t ex metoprolol.

Vid angina pectoris skall nitrater inte användas pga risken för ogynnsam interaktion med sildenafil (aggraverat blodtrycksfall).

Toxicitet / koncentrationer

Erfarenheten av överdosering är begränsad. I rapporterade fall har 200 mg, 500 mg och 2000 mg (ventrikeltömning och kol efter 30 minuter) till tidigare friska personer givit lindriga förgiftningar med lättare CNS-symtom, hudrodnad och takykardi.

Förekomst / preparat

Tabletter, oral suspension, injektionsvätska