Sildenafil

Sammanfattning

Sildenafil används för behandling av  av erektil dysfunktion. Genom enzymhämning blockeras nedbrytningen av cGMP i kärlmuskulatur och corpus cavernosum. Därigenom relaxeras den glatta muskulaturen i kärlväggar och corpus cavernosum (varvid blodflödet ökar).

Sildenafil används även vid pulmonell arteriell hypertension.

Erfarenheten av överdosering är begränsad. Främst takykardi, flush och lättare CNS-symtom har observerats. Tänkbart är även lågt blodtryck och beskrivna biverkningar. Behandlingen är symtomatisk.

Symtom / fynd

Hudrodnad (främst i ansiktet), huvudvärk, yrsel, trötthet, finvågig tremor och rubbat färgseende.

Takykardi, lågt blodtryck. Hos predisponerade personer ev risk för myokardischemi, angina pectoris och hjärtinfarkt.

Priapism förekommer men är ovanligt. 

Gastrointestinala symtom. På teoretiska grunder är förlängd blödningstid tänkbart.  Rabdomyolys beskrivet i enstaka fall.

Andra för preparatet beskrivna biverkningar kan tänkas förekomma vid överdos.

Provtagning / undersökningar

Diagnostiskt EKG.

Ev infarktmarkörer.

Övervakning / behandling

Kol, om befogat med hänsyn till dos och tidsfaktor.

Övervakning av medvetandegrad och cirkulation. Arytmiövervakning vid förekomst av myokardsjukdom.

Vid lågt blodtryck ges vätska iv. Om otillräcklig effekt kan vasopressor vara indicerat.

Priapism bör handläggas tillsammans med urolog. Behandlas med finnåls-aspiration av blod ur corpus cavernosum. Om priapism kvarstår efter blodaspiration så injiceras, i corpus cavenosum,  fenylefrin spätt till en lösning om 0,1 mg/ml, 1 ml åt gången med 3 - 5 minuters mellanrum. Systemiskt blodtryck monitoreras med täta intevall. Om  priapism  kvarstår efter en timme med denna regim så bör kirurgisk intervention övervägas.

Vid angina pectoris skall nitrater inte användas pga risken för ogynnsam interaktion med sildenafil (aggraverat blodtrycksfall).

Toxicitet / koncentrationer

Erfarenheten av överdosering är begränsad. I rapporterade fall har 200 mg, 500 mg och 2000 mg (ventrikeltömning och kol efter 30 minuter) till tidigare friska personer givit lindriga förgiftningar med lättare CNS-symtom, hudrodnad och takykardi.

Förekomst / preparat

Tabletter, oral suspension, injektionsvätska