Ricin
Sammanfattning
Mycket toxiskt växtgift som kan orsaka allvarliga, framför allt gastrointestinala symtom vid peroralt intag och livshotande förgiftning efter parenteral tillförsel. Hela växten, speciellt fröna, innehåller ricin (toxalbumin), som är extremt giftigt och stör proteinsyntesen i kroppen. Ett fåtal söndertuggade frön kan ge uttalade gastro-intestinala symtom, men från nedsvalda oskadade frön frigörs ingen nämnvärd toxinmängd. Ricinolja är ogiftig eftersom ricin inte är lösligt i olja. Symtomatisk behandling.
Symtom / fynd
Symtomdebut vanligen 2-10 timmar efter intag av tuggade frön. Inom ett till flera dygn tilltagande svår gastro-intestinal retning med intensiva ofta blodiga diarréer och påföljande dehydrering. Även slemhinneskador i mun, svalg och esofagus förekommer. I de svåraste fallen kan även symtom från andra organsystem uppkomma.
Efter parenteral tillförsel ses ett långdraget förlopp med multiorganskador. I svåra fall hemolys, kramper,njur- och leversvikt samt cirkulatorisk chock.
Provtagning / undersökningar
Blodstatus, elektrolyter, koagulationsstatus, lever- och njurprover.
Syra-basstatus.
Övervakning / behandling
Ventrikelsköljning och/eller kol om befogat med hänsyn till tidsförlopp.
Vid accidentellt intag av ett fåtal ricinfrö som svalts hela övervakas patienen minst 8 timmar. Om intag i självskadesyfte eller vid större intag ( ≥ 5 frön om vuxen)/tuggade frön så utökas övervakningen till 12 timmar. Symtomfri patient kan sedan skrivas ut men uppmans återkomma om debut av gastrointestinala symtom under de närmast påföljande dagarna.
Symtomatisk behandling riktad mot vätske- och elektrolytrubbningar samt hotande organsvikt. RING GIC.
Toxicitet / koncentrationer
Ett fåtal tuggade frön kan ge påtagliga gastro-intestinala symtom men livshotande förgiftning har främst setts efter parenteral administrering.
Förekomst / preparat
Ej helt ovanlig odlad trädgårdsväxt, Ricinus communis (Euphorbiaceae).
Fröpåsar finns att köpa. Fröna är bönliknande, hårda, dekorativa, oftast marmorerade i vitt, grått, brunt eller svart. De kan även förekomma i t ex halsband och leksaker (turistsouvenirer). De uppges smaka gott. Risk för framställning i terrorsyfte, finns upptaget på listor över potentiella kemiska stridsmedel.