Pregabalin

Sammanfattning

Antiepileptikum med måttlig toxicitet. GABA-analog. Dominerande symtom är CNS-depression och takykardi. Risk för kramper efter intag av stor dos.

Symtom / fynd

Relationen dos/symtom är mycket varierande mellan individer. Vanligast är lindrig CNS-depression och takykardi. Med ökande dos kan medvetslöshet och kramper tillstöta. Mindre vanliga symtom är agitation, desorientering, hallucinationer, myoklonier, nystagmus, urinretention och lågt blodtryck.

Förlängd PQ-tid, trombocytopeni, övergående leverpåverkan och rabdomyolys finns beskrivet vid terapeutiska doser.

Provtagning / undersökningar

S-kreatinin vid stor dos och allvarliga symtom. Blod- och leverstatus samt CK om patienten står på preparatet vid intoxikationstillfället.

Övervakning / behandling

Ventrikeltömning och/eller kol om befogat med hänsyn till dos och tidsfaktor. Ventrikelsköljning aktuellt endast vid massiv överdos.

Observationstiden kan avslutas om patienten varit symtomfri i minst 5 timmar. Vid symtom övervakas tills symtomfrihet.

Övervakning av medvetandegrad, puls och blodtryck.

Vid agitation och kramper ges diazepam iv, 5-10 mg (barn 0,1-0,2 mg/kg) initialt och upprepat efter behov.

Levetiracetam iv kan ges profylaktiskt vid massiv överdos eller om återkommande kramper, ring GIC.

Takykardi kräver i regel ingen behandling. Vid lågt blodtryck ges vätska iv och vid behov tillägg av inotropt stöd.

Hemodialys kan övervägas vid massiv överdos och samtidig svår njurinsufficiens.

Toxicitet / koncentrationer

Serumkoncentration av pregabalin saknar betydelse som vägledning för behandling.

I ett udda fall gav 2,1 g till 15-åring medvetslöshet i 3 timmar.

<3 g till vuxna gav ingen eller endast lindrig intoxikation.

3,75 - 4,5 g till vuxna har givit medelsvår förgiftning med bl a kramper. Dock har större doser tolererats utan allvarliga symtom.

Förekomst / preparat

Kapslar