Pioglitazon

Sammanfattning

Antidiabetikum som används vid behandling av typ 2 diabetes. Ges ensamt eller som komplement till metformin eller en sulfonureid då monoterapi inte är tillräckligt. Pioglitazons effekt utövas genom minskad insulinresistens och inte genom stimulering av insulinfrisättningen. Den blodsockersänkande effekten vid terapeutiska doser kommer gradvis under flera veckor efter behandlingsstart.

Vid överdos av enbart pioglitazon är allvarliga akuta effekter inte att förvänta, men den hypoglykemiska effekten av t ex sulfonureider och insulin kan potentieras.

Symtom / fynd

Erfarenhet av akut överdosering finns inte dokumenterad. Kronisk behandling kan ge vätskeretention, hypoglykemi samt lever- och muskelpåverkan och sådana symtom kan inte uteslutas vid överdos. Även neurologiska symtom som yrsel, huvudvärk och parestesier finns beskrivet vid långtidsbruk.

Potentierar hypoglykemiska effekten av insulin, sulfonureider och meglitinider.

Provtagning / undersökningar

Blodsocker, elektrolyter, kreatinin, leverstatus, CK.

Övervakning / behandling

Kol om befogat med hänsyn till dos och tidsförlopp.

Kontroll av blodsocker förslagsvis var 4:e timma under ca ett dygn.

Vid tecken till hypoglykemi ges i första hand snabbt resorberbara kolhydrater per os. Om trots detta symtomgivande hypoglykemi tillstöter ges glukosinfusion iv.

Toxicitet / koncentrationer

En subakut överdosering har rapporterats där patienten tog 120 mg/dygn i fyra dygn och därefter 180 mg/dygn i sju dygn utan att få några symtom.

Förekomst / preparat

Tabletter.