Naltrexon

Sammanfattning

Naltrexon är en långverkande opioidantagonist med låg akut toxicitet. Receptorblockaden varar i 24-72 timmar.

I Sverige används medlet i första hand vid alkoholberoende. Naltrexon antas blockera de endorfinreceptorer som är involverade i alkoholinducerad eufori. Medlet har däremot ingen säker effekt gentemot själva alkoholbegäret.

Symtom / fynd

Abstinenssymtom kan utlösas hos opiatmissbrukare vid behandling med naltrexon.

Redan vid terapeutiska doser förekommer gastrointestinala symtom (illamående, diarré,buksmärtor), nedstämdhet, oro, yrsel, huvudvärk, agitation, förvirring, trötthet men trots det insomningssvårigheter, smärtförnimmelser i muskler och leder, tremor, svettning, ökat tårflöde, urinretention, frossa och feber.

Provtagning / undersökningar

CK, S-elektrolyter, leverstatus om symtomutveckling.

Övervakning / behandling

Kol om befogat med hänsyn tll dos och tidpunkt. Ökad indikation om patienten är opioidberoende alternativt står på opioidinnehållande medicin.

Observation minst 4 timmar efter intag.

Vid agitation  ges diazepam iv, 5-10 mg (barn 0,1-0,2 mg/kg) initialt och upprepat efter behov.

Upprepade kontroller av blodtrycket om risk för opioiabstinens.

Vid lågt blodtryck ges i första hand vätska iv.

Abstinens kan tillstöta hos opiatmissbrukare i samband med naltrexonbehandling. Patienten ska därför observeras under minst två timmar efter tillförsel av naltrexon. Symtomfria patienter kan sedan skrivas ut med uppmaning att återkomma om abstinens tillstöter. Vid försök att häva receptorblockaden med höga opioiddoser kan allvarlig opioidintoxikation uppkomma när naltrexoneffekten avklingar.

Toxicitet / koncentrationer

Akuta toxiciteten bedöms som låg.

800 mg/dag i en vecka gav inga symtom.

Förekomst / preparat

Tablett 50 mg