Mianserin

Sammanfattning

Tetracykliskt antidepressivum. Ger vid överdos främst CNS-depression, men även cirkulationspåverkan kan förekomma. Behandlingen är symtomatisk.

Symtom / fynd

Kräkningar kan förekomma i enstaka fall.

Vid lindrig-måttlig förgiftning huvudvärk, yrsel, tinnitus och lättare CNS-depression. I enstaka fall excitation och hallucinationer. Mios i enstaka fall. I kombination med alkohol kan medvetslöshet ses även vid låga doser. Kramper är sällsynta.

Vid svår förgiftning kan brady- eller takykardi samt AV-block av varierande grad förekomma. Kardiella symtom uppträder vanligen inte efter doser lägre än 900 mg.

Provtagning / undersökningar

Diagnostiskt EKG.

Elektrolyt- och syrabasstatus i allvarliga fall.

Övervakning / behandling

Ventrikelsköljning och/eller kol om befogat med hänsyn till dos och tidsfaktor.

Övervakning av medvetandegrad och cirkulation. Arytmiövervakning vid misstanke på intag av >900 mg. RING GIC.

Vid lågt blodtryck ges vätska iv. Om otillräcklig effekt kan dobutamin (5-20 mikrog/kg/min) och/eller noradrenalin (0,05-0,5 mikrog/kg/min) vara indicerat. RING GIC.

Vid kramper ges diazepam iv, 5-10 mg (barn 0,1-0,2 mg/kg) initialt och upprepat efter behov.

OBS! Ge inte fysostigmin vid hallucinationer (kan ge kramper).

Toxicitet / koncentrationer

Ingen entydig korrelation mellan dos och grad av symtom.

Enstaka fall av ektopisk förmaksrytm, AV-block I och bradykardiepisoder har rapporterats efter intag av >420 mg.

900 mg har givit allvarliga arytmier, medan 900-1500 mg till andra vuxna gav måttliga symtom.

Förekomst / preparat

Tabletter.