Levodopa

Sammanfattning

Levodopa passerar blod-hjärnbarriären och dekarboxyleras till dopamin. Akut överdos kan ge gastrointestinala och neurologiska symtom samt cirkulationspåverkan. Symtomen uppträder redan efter några timmar, men förloppet kan bli långdraget. Behandlingen är symtomatisk.

Symtom / fynd

Illamående, kräkningar.

Motorisk oro, agitation, förvirring, dyskinesier, choreiforma rörelser. Kraftig svettning.

Takykardi. Initialt högt blodtryck, senare lågt. Takykardi och/eller postural hypotension har kvarstått i flera dagar till ett par veckor i några fall.

Hyponatremi och hypokalemi kan föreligga hos patienter som står på levodopa. Även förhöjda leverenzymer.

Serotoninergt syndrom har förekommit som biverkan vid behandling med levodopa.

Provtagning / undersökningar

Elektrolytstatus.

Övervakning / behandling

Ventrikelsköljning och/eller kol om befogat med häsyn till dos och tidsfaktor. Vid intag av depottabletter ge ny dos kol efter 2-4 timmar.

Övervakning av medvetandegrad och cirkulation.

Vid ofrivilliga rörelser som är plågsamma för patienten kan, under förutsättning att patienten inte har Parkinsons sjukdom, låg dos haloperidol prövas. Annars ges diazepam.

Vid lågt blodtryck ges i första hand vätska iv. Vid persisterande hypotension företas klinisk undersökning samt hjärt-EKO för fastställa om gensesn är kardiell insufficiens eller vasodilatation. Ring GIC.

Toxicitet / koncentrationer

Sparsamt med uppgifter. 5 g till vuxen gav måttlig förgiftning.

Serumkoncentrationen har ingen betydelse för behandlingen.

Förekomst / preparat

Tabletter, depottabletter, depotkapslar, gel för enteral tillförsel.