Sammanfattning

Metallen koppar är i det närmaste atoxisk. Lösliga kopparsalter, t ex kopparsulfat, är mer toxiska än svårlösliga föreningar som t ex kopparoxider. Förtäring av kopparsalter ger uttalade GI-symtom. I allvarliga fall ses även CNS-påverkan, cirkulationssvikt, lever- och njurskada. Behandling med antidoterna penicillamin och DMPS kan bli aktuell.

Symtom / fynd

Förtäring: Snabbt insättande kräkningar som kan vara blågröna, frekventa diarréer och buksmärtor. Ulceration och nekros i munhåla, esofagus och ventrikel samt även perforationer finns rapporterat. Hematemes. Risk för utveckling av hemolys, methemoglobinemi, lever- och njurskada.

Inhalation: Andningspåverkan och metallröksfeber, "metallfrossa"

Provtagning / undersökningar

Syrabas-status, elektrolyter, Hb, hemolysprover, bilirubin, koagulationsststus, TPK, lever- och njurstatus, MetHb, s-Cu (normalvärde för koppar i serum är 11-23 µmol/l).

Övervakning / behandling

Ge dryck för utspädning. Vätska i.v.

Observation efter förtäring av kopparföreningar minst 6 timmar, längre vid symtom.

Symtomatisk behandling.

 Vid påtagliga symtom från mun, svalg och magtarmkanal görs endoskopi för att bedöma ev frätskada.

Anitidot, kelatbildare, ges vid tecken på systemförgiftning (uttalade GI-symtom, hemolys, leverpåverkan eller andra allvarliga symtom) eller vid misstanke om att sådana kan utvecklas. Penicillamin (bara per oralt) ges i första hand, dock inte till penicillinöverkänslig person. Dimerkaptopropansulfonat DMPS (bara intravenöst) ges i andra hand (RING GIC).

Vid hemolys: Ökad diures. Erytrocytkoncentrat efter behov.

Vid methemoglobinemi: ev Metyltionin 1-2 mg/kg långsamt i.v.

Dialys endast indicerat vid uttalad njurpåverkan.

Toxicitet / koncentrationer

Dålig korrrelation mellan koncentration i blod/serum och kliniska symtom.

Förekomst / preparat

Kopparföreningar används bl a vid metallytbehandling, elektronikframställning, pigment för färgning av bl a glas, emalj och fyrverkerier samt som bekämpningsmedel, i bl a fungicider, algicider, båtbottenfärger och träskyddsmedel. Kopparsulfat användes tidigare för kräkningsprovokation, men övergavs på grund av dess toxicitet.