Klorprotixen
Sammanfattning
Klorprotixen är ett neuroleptikum tillhörande gruppen tioxantenderivat. Olika grader av CNS-depression dominerar förgiftningsbilden. Kramper förekommer. Symtomatisk behandling.
Symtom / fynd
Symtom inom 1-2 timmar. Olika grader av CNS-depression dominerar förgiftningsbilden. Mios. Kramper, som hos medvetandesänkt kan vara fördröjda 10-12 timmar. Hypotension kan debutera efter flera timmar. Sinustakykardi. Förlängd QT-tid, breddökade QRS-komplex förekommer. Ventrikulära arytmier är ovanligt men kan förkomma vid massiv dos. Extrapyramidala symtom, eventuellt med sen debut. Urinretention.
Provtagning / undersökningar
Vid allvarlig förgiftning kontrolleras syra-basstatus, elektrolyter och vätskebalans. Upprepade temperaturkontroller. Vid risk för rabdomyolys även CK, myoglobin och njurfunktionsprover.
Övervakning / behandling
Kol. Ventrikelsköljning kan vara motiverat vid stora doser.
Speciell uppmärksamhet på medvetandegrad, kramper och cirkulation. Diagnostiskt EKG. Arytmiövervakning i minst 12 timmar vid EKG-påverkan (förutom sinustakykardi) eller uttalad CNS-depression. Det är osannolikt att en patient utan CNS-depression får hjärtarytmier.
Om patienten varit helt opåverkad i 4 timmar efter tablettintaget behövs ingen fortsatt observation.
Vid kramper ges diazepam 10-20 mg (barn 0,1-0,2 (-0,5) mg/kg). Vid terapisvikt eller upprepade krampanfall kan tillägg av propofol ges.
Vid lågt blodtryck ges vätskesubstitution till adekvat fyllnadsgrad. Därefter vid behov infusion med vasopressor och ev inotropt läkemedel.
Sinustakykardi är vanligt men kräver i regel ingen behandling.
Extrapyramidala symtom behandlas med biperiden (Akineton) 2,5-5 mg (barn 0,04 mg/kg) im eller långsamt iv, vid behov upprepat efter 30 min. Vid otillräcklig effekt prövas diazepam iv, 5-10 mg (barn 0,1-0,2 mg/kg).
Toxicitet / koncentrationer
Hos småbarn har en intagen dos < 25 mg medfört lindrig förgiftning.
Hos vuxna har vanligtvis en intagen dos < 550 mg medfört lindrig förgiftning.
Förekomst / preparat
Tablett.