Klorprotixen

Sammanfattning

Klorprotixen är ett neuroleptikum tillhörande gruppen tioxantenderivat. Olika grader av CNS-depression dominerar förgiftningsbilden. Kramper förekommer. Symtomatisk behandling.

Symtom / fynd

Symtom inom 1-2 timmar. Olika grader av CNS-depression dominerar förgiftningsbilden. Mios. Kramper, som hos medvetandesänkt kan vara fördröjda 10-12 timmar.  Hypotension kan debutera efter flera timmar. Sinustakykardi. Förlängd QT-tid, breddökade QRS-komplex förekommer. Ventrikulära arytmier är ovanligt men kan förkomma vid massiv dos. Extrapyramidala symtom, eventuellt med sen debut. Urinretention.

Provtagning / undersökningar

Vid allvarlig förgiftning kontrolleras syra-basstatus, elektrolyter och vätskebalans. Upprepade temperaturkontroller. Vid risk för rabdomyolys även CK, myoglobin och njurfunktionsprover.

Övervakning / behandling

Kol. Ventrikelsköljning kan vara motiverat vid stora doser. 

Speciell uppmärksamhet på medvetandegrad, kramper och cirkulation. Diagnostiskt EKG. Arytmiövervakning i minst 12 timmar vid EKG-påverkan (förutom sinustakykardi) eller uttalad CNS-depression. Det är osannolikt att en patient utan CNS-depression får hjärtarytmier.

Om patienten varit helt opåverkad i 4 timmar efter tablettintaget behövs ingen fortsatt observation.

Vid kramper ges diazepam 10-20 mg (barn 0,1-0,2 (-0,5) mg/kg). Vid terapisvikt eller upprepade krampanfall kan tillägg av propofol ges.

Vid lågt blodtryck ges vätskesubstitution till adekvat fyllnadsgrad. Därefter vid behov noradrenalin 0,05-0,5 mikrogram/kg/min och ev dobutamin 5-20 mikrogram/kg/min.

Sinustakykardi är vanligt men kräver i regel ingen behandling.

Extrapyramidala symtom behandlas med biperiden (Akineton) 2,5-5 mg (barn 0,04 mg/kg) im eller långsamt iv, vid behov upprepat efter 30 min. Vid otillräcklig effekt prövas diazepam iv, 5-10 mg (barn 0,1-0,2 mg/kg).

Toxicitet / koncentrationer

Vuxna

< 550 mg. Ingen-lindrig förgiftning (ingen eller lätt medvetandesänkning och lindrig takykardi).

600-1500 mg. Medelsvår förgiftning med symtom som somnolens, medvetslöshet  takykardi, miotiska pupiller. Enstaka fall med kramper, måttligt blodtrycksfall .

> 3000 mg. Allvarlig förgiftning (djup medvetslöshet, upprepade kramper och allvarlig cirkulationspåverkan).

Förekomst / preparat

Tablett.