Isosorbidmononitrat

Sammanfattning

Vasodilaterande effekt. Stor individuell variation i känslighet. Toleransutveckling förekommer. Huvudrisken vid överdosering är snabbt påkommen blodtryckssänkning och behandlingen inriktas på att stabilisera blodtrycket.

Symtom / fynd

Symtom kan uppkomma inom några få minuter om tabletterna tuggats och inom någon timme om tabletterna  svalts hela.

Blodtrycksfall pga kärldilatation. Svimning. Huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, flush och takykardi.

Kan teoretiskt ge upphov till methemoglobinemi. Dock är risken för behandlingskrävande sådan mycket låg även vid intag av massiv dos.

Provtagning / undersökningar

Vid cyanos kontrolleras methemoglobinvärdet.

Övervakning / behandling

Ventrikelsköljning och kol, alternativt enbart kol, om befogat med hänsyn till dos och tidsfaktor.

Övervakning av cirkulationen och då främst blodtrycket.

Om patienten varit helt symtomfri under 3 timmar efter tablettintag, respektive 12 timmar för depotpreparat kan övervakningen avslutas. Om symtom fortsatt övervakning till symtomfrihet.

Vid lågt blodtryck ges i första hand vätska iv. Om otillräcklig effekt ges infusion noradrenalin, 0,05 mikrog/kg/min, ökas efter behov med 0,05 mikrog/kg/min var 5:e-10:e minut.

Vid ev behandlingskrävande methemoglobinemi ges metyltionin 1-2 mg/kg långsamt iv.

Toxicitet / koncentrationer

Stor individuell variation. Toleransutveckling.

Alkohol och antihypertensiva läkemedel kan potentiera den toxiska effekten genom vasodilatation.

Förekomst / preparat

Tablett och depotpreparat.