Isopropylalkohol

Sammanfattning

Isopropylalkohol ger berusning och har 2-3 ggr starkare CNS-deprimerande effekt än etanol. Åtföljande andningsdepression utgör den största risken. Denna alkohol är också irriterande på slemhinnor varför kräkningar och buksmärtor är vanliga. Hematemes och melena kan förekomma. Lågt blodtryck vid svår förgiftning. Acetondoft (isopropylalkohol metaboliseras till aceton). Antidot saknas. Hemodialys kan i undantagsfall bli aktuell.

Symtom / fynd

Berusad patient med acetondoft i utandningsluften. Pupillstorleken kan variera, mios vanligt. Huvudvärk, yrsel, förvirring, ataxi.

Illamående, kräkningar som kan vara blodtillblandade, buksmärtor samt melena.

Vid större dos CNS-depression med risk för åtföljande andningspåverkan, ofria luftvägar samt aspiration. Lågt blodtryck.

Provtagning / undersökningar

Hb, EVF, elektrolyter, blodsocker, syrabasstatus.

Isopropanol och etanol i serum. Alkometer för analys av utandningsluften kan inte skilja mellan etanol, isopropylalkohol och metanol. Etylenglykol ger inget utslag.

Aceton i serum och urin.

Övervakning / behandling

Övervakning av medvetandegrad, cirkulation och andning tills patienten nyktrat till.

Om patienten är kronisk alkoholmissbrukare, ge tiamin (Betabion 50 mg/ml) 100 mg iv.

Vid lågt blodtryck ges vätska iv. Om otillräcklig effekt kan dobutamin (5-20 mikrog/kg/min) och/eller noradrenalin (0,05-0,5 mikrog/kg/min) vara indicerat. Ring GIC.

Hemodialys är effektivt men mycket sällan indicerat. RING GIC.

Toxicitet / koncentrationer

Stor individuell variation. Toxisk dos är ca 1 ml/kg av 70%-ig lösning.

>8 mmol/l (0,5 promille) ger vanligen symtom.

>20 mmol/l (1,2 promille) ger ofta medvetslöshet.

Dålig korrelation mellan serumkoncentrationen och graden av symtom.

Förekomst / preparat

Huddesinfektionsmedel, fönsterputsmedel, spolarvätska, gel för handdesinfektion.