Ibuprofen

Sammanfattning

NSAID, hämmar prostaglandinsyntesen och har analgetiska, antiinflammatoriska och antipyretiska egenskaper. Kan som sällsynt biverkan ge benmärgspåverkan med trombocytopeni, hämmad trombocytaggregation, vätskeretention och njurpåverkan.

Vid akut överdosering förekommer gastrointestinala symtom som kan vara intensiva och långdragna. Dessutom förekommer viss CNS-påverkan - både excitation och sedering. Allvarliga men ovanliga symtom är toxisk njurskada (reversibel), generella kramper och vid massiva doser viss cirkulationspåverkan. Patienter med nedsatt njurfunktion, hög ålder eller alkoholmissbruk är att betrakta som riskpatienter.

Behandlingen är symtomatisk.

Symtom / fynd

Symtomdebut 4-6 timmar efter intag. I de flesta fall lindrigt förlopp. Oftast ses endast gastrointestinala symtom som illamående, kräkningar och buksmärtor samt lindrig medvetandepåverkan, yrsel, huvudvärk och tinnitus.

Risk för reversibel njurpåverkan i efterförloppet med debut efter ett par dygn, framför allt hos riskpatienter och patienter som inkommer hypovolema.

Leverpåverkan beskrivet i enstaka fall.

Vid allvarlig förgiftning kan medvetslöshet, kramper samt cirkulationssvikt tillstöta.

Provtagning / undersökningar

Blodstatus, elektrolyter, kreatinin och syrabasstatus. Vid behov upprepad kontroll av njurfunktion (se nedan).

Övervakning / behandling

Aktivt kol om möjligt inom 2 timmar efter intag

Om patienten varit symtomfri i 6 timmar kan observationen avbrytas. Ev njurpåverkan inträder dock senare. Därför ska alla som överdoserat NSAID informeras om risken för njurpåverkan och uppmanas återkomma vid buk- eller ländryggssmärtor samt vid abnormt ökade eller minskade urinmängder.

Övrig symtomatisk behandling:

Vid gastritbesvär: syrasekretionshämmare, t ex omeprazol eller nexium i v. (Var observant på ev GI blödningar om patienten står på ibuprofen.)
Rehydrering, korrektion av eventuella elektrolyt och syrabasrubbningar. Tillse god diures.
Vid långdragna och besvärande kräkningar kan parenteralt antiemetikum vara indicerat, t ex ondansetron (Zofran) eller metoklopramid (Primperan).
Vid kramper diazepam iv, 5-10 mg (barn 0,1-0,2 mg/kg) initialt och upprepat efter behov. RING GIC.
Vid lågt blodtryck ges i första hand vätska iv. Om otillräcklig effekt ges infusion vasopressor. RING GIC

Toxicitet / koncentrationer

Den akuta toxiciteten är varierande och svårförutsägbar, < 200 mg/kg ger vanligen endast lindriga symtom.

Koncentrationsbestämning har ingen praktisk betydelse för behandlingen.

Förekomst / preparat

Tabletter, depotabletter, kapslar, oral suspension, brusgranulat, infusionsvätska, gel (för utvärtes bruk), suppositorier.