Felbamat

Sammanfattning

Antieptileptikum med låg toxicitet. Erfarenheten av förgiftningsfall är begränsad. Exakt verkningsmekanism är okänd. Har strukturell likhet med meprobamat, men är mindre sederande och mindre toxiskt.

Gastrointestinala besvär är vanligt. Både CNS-excitation och CNS-depression kan förekomma.

Symtom / fynd

Illamående, kräkningar och buksmärtor. Neurologiska symtom som dels kan vara exitatoriska som rastlöshet, agitation, irritabilitet, förvirring och insomnia, dels sederande som somnolens och medvetslöshet med viss andningsdepression. Vidare ataxi, nystagmus, diplopi, huvudvärk. Njursvikt har rapporterats i enstaka fall. Feber (ovanligt).

Takykardi och palpitationer är en vanlig biverkan som kan uppkomma även vid överdos. Andra biverkningar som inte kan uteslutas vid överdosering är leverpåverkan, njurpåverkan och påverkad blodbild. Hematuri och kristalluri vid överdos har noterats i några fall.

Provtagning / undersökningar

Diagnostiskt EKG.

I allvarliga fall kontrolleras blodstatus, elektrolytstatus, lever- och njurstatus samt urinsediment.

Övervakning / behandling

Kol om befogat med hänsyn till dos och tidsfaktor. Ventrikeltömning sällan indicerad.

Arytmiövervakning - vid uttalad takykardi.

Antiemetika vid behov.

Riklig vätsketillförsel och god diures sannolikt av värde i syfte att förebygga njurskada till följd av kristalluri.

Övrig symtomatisk behandling efter behov.

Toxicitet / koncentrationer

232 mg/kg till 3-åring gav efter 9 timmar ihållande kräkningar, takykardi, svårigheter att gå, hematuri och kristalluri. Behandlades med antiemetika och vätska. Tillfrisknade helt inom ett dygn.

18 g till 20-årig kvinna gav makroskopisk kristalluri, hematuri, hypokalcemi samt viss njursvikt (S-kreatinin 220 mikromol/L). Tillfrisknade helt.

36 g under loppet av 5 dygn till vuxen kvinna gav nystagmus, dubbelseende och agitation.

36 g vid ett tillfälle till 20-årig kvinna gav efter 4-5 timmar rastlöshet, illamående och ymniga kräkningar. Inkom senare till sjukhus medvetslös och med ytlig andning. Intuberades, ventrikelsköljdes och fick kol. Extuberades relativt snart. Labvärden ua.

Förekomst / preparat

Tabl. 600 mg
Mixtur 120 mg/ml