Cannabinoider syntetiska

Sammanfattning

Syntetiska cannabinoider är små, fettlösliga, flyktiga molekyler som lätt tas upp via inhalation. Vid tillverkningen sprutas cannabinoiderna (ofta flera olika) på växtmaterial. Tillsats av stora doser E-vitamin sker ibland för att dölja förekomsten av cannabinoider. Mängden aktiv substans kan variera mellan olika partier.

Exponering sker främst genom rökning, men även peroral tillförsel förekommer och då i regel genom förtäring av te. Intas även som ren substans/pulver.

Två typer av cannabisreceptorer är kända. CB1 återfinns i CNS och stimulering utlöser de psykiska effekterna, medan CB2 finns perifert och anses svara för immunologiska reaktioner.

Symtom / fynd

Symtom inträder snabbt, ofta inom 10 minuter vid rökning, och ruset varar vanligtvis ca 6 timmar. Avsikten är att erfara lugnande, stimulerande och hallucinogena effekter.

Toxiska symtom är gastrointestinala besvär, yrsel, huvudvärk, oro, ångest, mydriasis, svettningar, parestesier, hallucinationer, ostrukturerat tal, CNS-depression, psykotiska symtom. I enstaka fall generella kramper, stroke och myoklonier. Dyspné och bröstsmärtor, takykardi, högt blodtryck. Feber. Hypokalemi och hyperglykemi har observerats. Vissa fluorinerade syntetiska cannabinoider har orsakat akut njursvikt med debut inom 1-6 dygn

Risk för beroende, toleransutveckling och abstinens.

Provtagning / undersökningar

Diagnostiskt EKG.

Elektrolytstatus, B-glukos. Syra-basstatus i allvarliga fall.

För eventuell analys, se flik öppningssidan (STRIDA) eller kontakta GIC.

Övervakning / behandling

Om substansen intagits per os (ovanligt) ges kol, om det är befogat med hänsyn till dos och tidsfaktor.

Övervakning av medvetandegrad, andning och cirkulation tills symtomen klingat av - vanligen inom 6 (-12) timmar.

Om pat. är påtagligt orolig, ångestfylld eller utvecklar kramper ges i första hand diazepam 5-10 mg iv till vuxen (barn 0,1-0,2 mg/kg) initialt och upprepat efter behov (alt. annat parenteralt bensodiazepinpreparat, t ex midazolam).

Sinustakykardi behöver sällan behandlas. Besodiazepiner kan ges vb. Vid lågt blodtryck (ovanligt) ges i första hand vätska iv. Vid toxiskt utlösta psykotiska tillstånd kan haloperidol prövas.

Toxicitet / koncentrationer

Doser vid missbruk är varierande och toxiska doser bristfälligt dokumenterade. En vanlig missbruksdos är <1mg. En vanlig dos av växtmaterial är 0,3 g, men koncentrationen toxisk substans varierar mycket.

Enstaka dödsfall har inträffat.

Förekomst / preparat

Spice

Ytterligare ett flertal andra produktnamn finns - för information om detta RING GIC.