Bupropion

Sammanfattning

Kramper som kan debutera utan föregående CNS-depression och vid relativt låga doser (> 1 g). Sinustakykardi är vanligt. Agitation men också mycket djup medvetslöshet. Vid intag av massiva doser (> ca 10 g) finns risk för allvarliga arytmier och hjärtsvikt. Symtomdebuten kan dröja upp till 10 timmar (depotpreparat).

Symtom / fynd

Neurologiska symtom som tremor, oro, agitation, aggressivitet, förvirring, yrsel och trötthet överväger. Hallucinationer och parestesier förekommer. I stora doser kan mycket djup reversibel medvetslöshet med utslagna hjärnstamsreflexer förekomma. 

Kramper är  vanligt och kan ses också vid låga doser (> 1g)  och utan föregående CNS-depression.

Vid lindrig förgiftning sinustakykardi. Vid massivt intag (> ca 10 g) breddökade QRS-komplex och svårbehandlade arytmier, där ECMO kan vara enda livräddande alternativet.

Måttlig hypokalemi.

Provtagning / undersökningar

Syrabasstatus, elektrolyter. CK, myoglobin och kreatinin vid kramper.

Diagnostiskt EKG.

Övervakning / behandling

Kol om befogat med hänsyn till dos och tidsfaktor. Depottabletter  - ge ny dos kol efter 2-4 timmar. Vid stora doser kan gastroskopisk evakuering bli aktuellt. Ring GIC

Övervakning av medvetandegrad och cirkulation inklusive arytmiövervakning i minimum 10 timmar och till symtomfrihet. Vid hjärtsymtom/EKG-påverkan. RING GIC!

Vid oro, agitation, tremor eller kramper ges diazepam iv, 5-10 mg (barn 0,1-0,2 mg/kg) initialt och upprepat efter behov. Om upprepade kramper överväg kontinerulig profolsedering och respirator. 

Ev elektrolyt- eller syrabasbalansrubbningar korrigeras.

Vid breddökade QRS-komplex och cirkulatorisk påverkan. RING GIC.

Toxicitet / koncentrationer

Vuxna

1-3 g: Oro, tremor, sinustakykardi. Kramper förekommer.

> 3 g: Breddökning av QRS och förlängning av QT-tid. Kramper.

9 g: Status epilepticus. Hjärtpåverkan enl ovan.

23 g: Var letalt.

Barn: Uppgifter saknas.

Riskgrupper: Patienter med epilepsi eller tidigare krampsjukdom i anamnesen.

Dålig korrelation mellan förgiftningssymtom och S-koncentration. Värdet saknar betydelse för behandlingen.

Bupropion kan ge falskt utslag för amfetamin i screeninganalyser.

Förekomst / preparat

Depottabletter.