Atomoxetin

Sammanfattning

Atomoxetin hämmar selektivt återupptaget av noradrenalin i CNS. Indikationen är ADHD hos barn över 6 år och ungdomar.

Vanligaste symtomen är CNS-excitation, takykardi och högt blodtryck.

Symtom / fynd

Gastrointestinala symtom som illamående, kräkningar och buksmärtor är tämligen vanligt. CNS-symtomen dominerar med huvudvärk, yrsel, agitation, hyperaktivitet och kramper. I en del fall har även CNS-depression utvecklats. Takykardi och högt blodtryck är typiskt men sällan av allvarlig natur. Andra symtom är mydriasis, flush, erytem, ökad svettsekretion och urinretention. Allvarliga arytmier eller annan uttalad cirkulationspåverkan har inte observerats.

Provtagning / undersökningar

Blodstatus, elektrolytstatus, CK.

Övervakning / behandling

Ventrikeltömning och/eller kol om befogat med hänsyn till dos och tidsfaktor. 

Följ puls, blodtryck och kroppstemperatur.

Arytmiövervakning om mycket stor dos intagits.

Vid uttalad oro, excitation, hyperaktivitet och kramper ges bensodiazepiner, t ex diazepam iv, 5-10 mg (barn 0,1-0,2 mg/kg) initialt och upprepat efter behov. Vid terapisvikt eller upprepade krampanfall kan propofol ges.

Vid högt blodtryck och vid supraventrikulär takykardi kan bensodiazepiner i dosering enligt ovan ges i första hand. Vid kvarstående högt blodtryck och kärlspasm ges nitroglycerin, initialt 0,5 µg/kg/min iv med ökning av dosen med 0,5 µg/kg/min var 5-10 minut tills effekt erhålles. Alternativt kan nitroglycerin ges sublingualt i dos om 0,5 mg/10 minuter.

Toxicitet / koncentrationer

I en studie omfattande 40 barn och ungdomar under 18 år utvecklade tre måttliga symtom (intagna doser varierade mellan18-750 mg; ingen korrelation mellan intagen dos och symtom).

I en annan studie innefattande 64 barn och ungdomar upp till 18 år med en medeldos om 85 mg (spridning 10-300 mg) fann man ingen korrelation mellan symtom och uppgiven dos. Symtomregress i samtliga fall inom 24 timmar.

Förekomst / preparat

Strattera, kapslar à 5, 10, 18, 25, 40, 60, 80 och 100 mg