Sammanfattning

Atypiskt neuroleptikum (kinolinonderivat) med lång halveringstid (2-3 dygn). Erfarenheten av överdosering är begränsad.

Vanligast är CNS-depression, takykardi och ev lågt blodtryck. I enstaka fall EKG-påverkan. Vid stor dos ev kramper och arytmier.
Gastointestinala symtom. Extrapyramidala symtom som kan debutera sent - antidot mot dessa finns.

Symtom / fynd

Symtomdebut i regel inom 1-6 (8) timmar. Förloppet kan bli långdraget. Muskelsvaghet kan vara ett tidigt symtom. Illamående, kräkningar. Yrsel och somnolens vanligt, vid stor dos risk för medvetslöshet och kramper. Extrapyramidala symtom kan tillstöta efter 1-2 dygn, även om initiala symtom uteblivit eller varit obetydliga. Takykardi och ortostatism. QTc-förlängning har observerats i ett mindre antal fall. Malignt neuroleptikasyndrom finns rapporterat som biverkan, men även serotonergt syndrom har setts fr a vid blandförgiftningar.

Provtagning / undersökningar

Diagnostiskt EKG.

Övervakning / behandling

Ventrikelsköljning och/eller kol om befogat med hänsyn till dos och tidsfaktor.

Övervakning av medvetandegrad, puls och blodtryck. Vid massiv dos eller uttalade symtom arytmiövervakning.

Observationstiden bör vara minst 6-8 timmar vid symtomfrihet och längre om symtom föreligger/tillstöter.

För behandling av typiska extrapyramidala symtom ges biperiden 2,5-5 mg (barn 0,04 mg/kg) långsamt iv. Kan vb upprepas efter 30 minuter. Vid otillräcklig effekt prövas diazepam iv, 5-10 mg (barn 0,1-0,2 mg/kg).

Vid kramper och uttalad oro ges diazepam iv, 5-10 mg (barn 0,1-0,2 mg/kg) initialt och upprepat efter behov.

Vid lågt blodtryck ges vätska iv. Om otillräcklig effekt kan noradrenalin (0,05-0,5 mikrog/kg/min) vara indicerat. Takykardin är reflektorisk och behöver sällan åtgärdas.

Toxicitet / koncentrationer

Uppgifter om toxiska doser varierar kraftigt. Barn och ungdomar har visat sig känsligare än vuxna.

Barn
>0,1 mg/kg har gett upphov till  extrapyramidala symtom, långvarig trötthet, illamående och tremor.

17mg/kg gav medvetslöshet, senare tremor och ataxi..

Vuxna
150 mg gav inga symtom
315 mg gav QTc-tid som mest 467 ms
500 mg gav RLS 2
1260 mg gav slöhet, illamående och muskelsvaghet.

Koncentrationen i blod är inte vägledande för behandlingen.

Förekomst / preparat

Munsönderfallande tabletter, tabletter, oral lösning, injektionsvätska.