Allopurinol

Sammanfattning

Allopurinol hämmar omvandlingen av xantin till urinsyra. Därmed motverkas uratutfällning i vävnaderna (gikt) och uratsten i urinen. I stället kan andra kristaller falla ut i urinen, t ex av xantin, och orsaka njursten. Risken för kristallutfällning i njurarna ökar vid hög koncentration av allopurinol.

En överkänslighetsreaktion kan uppkomma vid medicinering, men undantagsvis även efter akut överdos.

Behandlingen syftar i första hand till att genom riklig vätsketillförsel hålla en hög diures.

Symtom / fynd

Dominerande symtom är kristallutfällning i urinvägarna och risk för njurpåverkan. Tänkbart är även buksmärtor, illamående och kräkningar, trötthet, huvudvärk, yrsel, lågt blodtryck, leverpåverkan och feber.

Provtagning / undersökningar

Blodstatus, S-kreatinin, urinstatus inklusive urinsediment, leverstatus.

Övervakning / behandling

Kol. Ventrikeltömning vid massiv överdos eller vid uttalad njurfunktionsnedsättning.

Vid upprepade kräkningar ges antiemetika - dehydrering ogynnsamt.

Viktigt är att tillgodose en adekvat hydrering och en gärna något ökad diures under de närmaste tre dygnen efter överdoseringen - vid nedsatt njurfunktion under något längre tid.

Vid symtomfrihet och normal njurfunktion kan patienten skrivas ut efter ca ett halvt dygn med instruktion att dricka mycket och återkomma om symtom tillkommer. Vi nedsatt njurfunktion eller symtom bör patienten observeras på sjukhus under 2-3 dygn.

Toxicitet / koncentrationer

Låg akut toxicitet. Doser över 10 g har givit typiska symtom.

Förekomst / preparat

Finns som tabletter.