Sammanfattning

Internetdrog. Missbruksmedel som kan injiceras eller tas per os. De kliniska effekterna är amfetaminliknande.

Symtom / fynd

Symtom som iakttagits i inhemska fall: Mydriasis, blekhet och kallsvettighet, förvirring, psykomotorisk oro och agitation, myrkrypningar i fingrar och tår, tremor, kramper och medvetslöshet. Takykardi, högt blodtryck (dock lågt blodtryck i enstaka allvarliga fall), feber som kan fortskrida till hypertermi med åtföljande rabdomyolys och multiorgansvikt.

Provtagning / undersökningar

Diagnostiskt EKG.

Blodstatus, P-glukos, S-elektrolyter, syrabasstatus, S-kreatinin, leverstatus, CK, myoglobin, ev. infarktmarkörer.

Övervakning / behandling

Ventrikelsköljning och kol, alternativt enbart kol, endast om befogat med hänsyn till dos och tidsfaktor. 

Upprepad kontroll av kroppstemperaturen.

Arytmiövervakning.

Riklig iv vätsketillförsel. Vid uttalad hypertermi kan infusion av kalla vätskor (+5 grader C) vara befogat.

Vid psykomotorisk oro, kramper och hypertermi ges bensodiazepiner - t ex diazepam iv, 5-10 mg (barn 0,1-0,2 mg/kg) initialt och upprepat efter behov tills god effekt erhålles. Vid terapisvikt eller upprepade krampanfall kan komplettering ske med propofol. Vid agitation och hallucinationer som inte viker på ovan angiven behandling kan haloperidol läggas till.

Vid hypertermi ska avkylning ske skyndsamt genom sedering med besodiazepiner (dosering, se ovan) och vid behov tillförsel av kalla vätskor (se ovan). Om hypertermin inte kan hävas med dessa medel rekommenderas nedsövning, muskelrelaxation och respiratorbehandling samt ev extern avkylning. Depolariserande muskelrelaxantia ska inte användas. Tillägg av dantrolennatrium kan diskuteras vid svårbehandlad hypertermi, RING GIC.

Vid behandlingskrävande takykardi eller högt blodtryck ges bensodiazepiner i erforderliga doser. Betareceptorblockerare ska inte användas pga risk för paradoxal blodtrycksstegring alternativt cirkulationskollaps.

Vid kraftigt förhöjt blodtryck och/eller kärlspasm kan infusion av nitroglycerin ges i en initial dos om 0,5 mikrog/kg/min iv och med en ökning av dosen med 0,5 mikrog/kg/min var 5-10 minut tills effekt erhålls.

Toxicitet / koncentrationer

Toxiciteten är bristfälligt dokumenterad, tillgängliga data är motstridiga. Det uppges att "en enstaka kapsel" givit allvarlig förgiftning (kapselns vikt inte angiven). Som "normal" missbruksdos anges på internet 100-250 mg. En patient som tog 1 g tre dagar i följd utvecklade måttlig intoxikation.

Förekomst / preparat

Kapslar, pulver.