En uppdaterad lista över rekommenderade antidoter finns nu tillgänglig. För varje antidot i listan finns länkar till aktuella behandlingsdokument på giftinfo.se. Listan är främst avsedd för sjukvårdspersonal med uppgift att hantera sjukhusens lager av antidoter. Ett utskrivet exemplar bör finnas i antidotförråd och i akutväskor avsedda för kemiska olyckor.

Ersätter Resonium (natriumpolystyrensulfonat) som antidot vid överdosering med kalium. Lokelma (natriumzirkoniumcyklosilikat) har ett snabbare anslag och en bättre biverkningsprofil. Lokelma absorberas inte från mag-tarmkanalen och har stark affinitet till kaliumjoner som binds upp under pulvrets hela GI-passage.
Observera dock att Lokelma inte är förstahandsmedel vid kaliumförgiftning men kan utgöra ett komplement. Rekommenderad lagerhållning: Lokelma pulver till oral suspension 1 x 30 x 10 g.
Se även giftinfo.se Kalium.

Giftinformationscentralen vill öka beredskapen för behandling av förgiftningar med potenta kolinesterashämmare (s.k. ”nervgifter”) genom att rekommendera att landets akutsjukhus lagerhåller två förpackningar dels av högkoncentrerad atropin (Atropinsulfat - 100 mg Injektionslösning 5 x 10 ml från Dr. Franz Köhler Chemie GmbH) dels två förpackningar av obidoxim (Toxogonin SERB 0,25 g/ml, 5 x 1 ml) i stället för som idag en förpackning av varje. Eftersom koncentrationen av atropin (10mg/ml) skiljer sig kraftigt i koncentration från det atropin som sjukvården använder i normal praxis (0,5 mg/ml) bör den, för att undvika feldosering, förvaras plomberad med särskild uppmärkning ”OBS! Atropin med hög styrka. Endast för användning i samband med förgiftning med kolinesterashämmare. Kontakta GIC innan användning” och uteslutande användas vid tillbud med potenta kolinesterashämmare. Se även giftinfo organiska fosforföreningar samt nervgaser.

På grund av stor efterfrågan meddelar företaget (SERB) att antidoten Cyanokit nu är restnoterad samt att produktionen av nya nordiska förpackningar är lite försenad. För många förpackningar som ligger ute på sjukhus riskerar utgångsdatum att passeras (oktober/november). Företaget får in nya leveranser i november/december men mängden riskerar att inte räcka till alla beställningar. Spara därför ev. utgångna förpackningar tills ni fått hem nya.

Företaget SERB (ägare av BTG) meddelar att antidoten DigiFab tillfälligt är restnoterad. Återförsäljaren Specific Pharma har dock ett litet lager av DigiFab för att täcka akuta behov för sjukhus som nyligen använt sina förpackningar på patienter. Dessa sjukhus kan kontakta Jill Von Benzon jiben@specificpharma.com Specific Pharma samt även bifoga brevet till Cathrin Wall cathrin.wall@serb.com så att de kan följa upp hur stort det akuta behovet är. SERB väntar en liten leverans till de nordiska länderna i december men bristsituationen förväntas pågå till i början på nästa år. Vid frågor kontakta Giftinformationscentralen.

Akutsjukhus rekommenderas att lagerhålla en förpackning rivastigmin kapslar 3 mg i sina antidorförråd. Flera alternativa tillverkare finns. Se FASS.

Vid akuta förgiftningar där den antikolinerga symtombilden blir långdragen och upprepade fysostigmindoser behövs kan man överväga att ersätta fysostigmin med kapslar rivastigmin. Behandlingen ska dock alltid inledas med fysostigmin. Rivastigmin är, precis som fysostigmin, en acetylkolinesterashämmare men den ges peroralt och har en längre verkanstid på grund av längre bindningstid till acetylkolinesteras. Effekten kommer långsammare än för fysostigmin. Startdos (3) - 6 mg. Upprepade doser kan behövas. Maxdos/dygn 12 mg. Patienten behöver inte vara arytmiövervakad då rivastigmin ges. Kontakta Giftinformationscentralen för behandlingsdiskussion av det akuta fallet.

Stesolid Novum 5 mg/ml injektionsvätska avregistrerades tidigare i år. Något annat läkemedel med diazepam i injektionsform finns inte godkänt i Sverige. För att öka tillgängligheten av antidoten och för att säkerhetsställa en effektiv behandling av kramper eller agitation i samband med akut förgiftning rekommenderar vi lagerhållning av 4 förpackningar Diazepam 10 x 2 ml injektionsvätska/lösning 5 mg/ml. Några olika licensalternativ finns. Hör gärna med er leverantör av läkemedel vilket alternativ de kan leverera. Eventuellt kan även ett apotek hjälpa till att kontrollera vad som går att beställa. För behandlingsrekommendationer eller frågor kontakta Giftinformationscentralen.

Glucagon Novo Nordisk 1 mg Pulver och vätska till injektionsvätska, lösning Injektionsflaskor, 10 x 1 mg (I+II) som varit restnoterad ett tag säljs inte längre. I stället rekommenderar vi lagerhållning i antidotförråd av 3 förpackningar Glucagon Novo Nordisk 1 mg Injektionsflaska och förfylld spruta, I + II (Hypokit). Några av de tidigare indikationerna vid användning som antidot utgår, tex vid förgiftning med betablockare där högre doser krävdes. Sjukhus som har kvar förpackningar (10 x 1 mg) kan givetvis spara dem tills utgångsdatum passeras.