Välkommen till Giftinformationscentralens antidotregister

Högdos insulin används vid behandling av hjärtmuskelsvikt (kardiogen chock) vid förgiftning, där den vanligaste orsaken är överdosering av kalciumflödeshämmare (CCB) och/eller betablockerare (BB). Insulin i mycket höga doser (1-10 E/kg kroppsvikt/ timme) har en positiv inotrop effekt dels genom påverkan på metabola processer men framför allt genom påverkan på flöden av kalciumjoner i hjärtat. För att undvika brist av insulin i samband vid dessa tillstånd rekommenderar vi att sjukhus i sitt antidot-förråd (eller annan specificerad plats) lagerhåller en begränsad mängd av snabbverkande insulin.

Rekommendation: 10 x 10 ml av Novorapid 100 E/ml (eller motsvarande annat snabbverkande insulin).

Man kan samordna lagerhållning med näraliggande sjukhus, dock bör alla sjukhus att ha minst 4 x 10 ml i lager för att kunna starta en behandling. Större sjukhus bör lagerhålla 10 x 10 ml.

Se giftinfo: Högdos insulin-euglykemiterapi eller kontakta Giftinformationscentralen för diskussion.

En ny produkt innehållande dantrolen finns nu tillgänglig. Agilus har en mer lättlöslig formulering vilket möjliggör ett snabbare iordningsställande av injektionsvätskan och därmed kortare tid till administrering.  Observera att varje injektionsflaska av den nya formuleringen innehåller en större mängd dantrolen (120 mg) jämfört med de tidigare produkterna (20 mg). Agilus, den nya produkten, bereds genom tillsättande av 20 ml vatten för injektionsvätskor Se även FASS: Agilus.

Rekommenderad lagermängd av Agilus Pulver till injektionsvätska, lösning 120 mg injektionsflaska, 1 x 6 x 120 mg. För mer information kontakta Giftinformationscentralen.

En uppdaterad lista över rekommenderade antidoter 2024-09 finns nu tillgänglig. För varje antidot i listan finns länkar till aktuella behandlingsdokument på vår webbplats giftinformation.se. Listan är främst avsedd för sjukvårdspersonal med uppgift att hantera sjukhusens lager av antidoter. Ett utskrivet exemplar bör finnas i antidotförråd och i akutväskor avsedda för kemiska olyckor.

Viperfav (F(ab')₂-fragment från häst) går nu att beställa. Vipera TAb finns inte längre tillgänglig för beställning meddelar importören Scandinavian Biopharma. 

Behandling med specifika antikroppar (serum) efter huggormsbett (Vipera berus) är den enda behandlingsmetod som effektivt kan hejda förloppet. Allmänsymtom viker snabbt när serum givits och lokalreaktionens utbredning kan begränsas. Serum bör ges omgående till alla patienter som uppvisar toxinrelaterade allmänsymtom eller har en lokalreaktion som spridit sig mer än 10 centimeter från bettstället. Barn och vuxna ges samma dos.

Normaldos för ViperaTAb 2 ampuller à 4 ml och för Viperfav 1 ampull á 4 ml. Bägge spädes i 100 ml koksalt och ges som iv infusion. ViperaTAb ges under 30 minuter, medan Viperfav ges under 60 minuter.

Företaget Viatris har meddelat att det under 2024 kommer råda brist på deras produkt Acetylcystein 200 mg/ml på grund av tillfälligt minskad produktionskapacitet. Tillgängligt lager av Acetylcystein 200 mg/ml kommer inte kunna täcka behovet för både sluten och öppen vård. De volymer som finns tillgängliga kommer att fördelas till slutenvården. Det statligt ägda företaget Apotek Produktion & Laboratorier (APL) planerar produktion av motsvarande produkt för inhalation via nebulisator för försäljning till öppenvården. Även en andra produkt avsedd för injektion håller på att tas fram av APL. Se även information från Läkemedelsverket samt  LOK Nätverket för Sveriges Läkemedelskommittéer.

Hydroxocobalamin Alternova 1 mg/ml, 1 x 5 x 1 ml rekommenderas för lagerhållning på sjukhus med indikationen lustgasutlöst funktionell B12-brist.
Upprepad användning av lustgas kan leda till funktionell B12-brist med neurologiska symtom och ökad trombosrisk. B12-substitution genom intramuskulär injektion rekommenderas i vissa fall (se Lustgas)

Ersätter Resonium (natriumpolystyrensulfonat) som antidot vid överdosering med kalium. Lokelma (natriumzirkoniumcyklosilikat) har ett snabbare anslag och en bättre biverkningsprofil. Lokelma absorberas inte från mag-tarmkanalen och har stark affinitet till kaliumjoner som binds upp under pulvrets hela GI-passage.
Observera dock att Lokelma inte är förstahandsmedel vid kaliumförgiftning men kan utgöra ett komplement. Rekommenderad lagerhållning: Lokelma pulver till oral suspension 1 x 30 x 10 g. Se även Kalium.