Välkommen till Giftinformationscentralens antidotregister
Information till sjukvården
I antidotregistret kan sjukvårdspersonal hitta aktuell information om var och i vilken mängd, antidoter som används vid akuta förgiftningar finns lagrade på det egna sjukhuset samt på andra sjukhus. Även lagrade mängder vid jourapoteket C W Scheele i Stockholm finns med. Därifrån kan antidoter rekvireras akut dygnet runt.
Registret fungerar också som ett stöd för sjukvården då man ska dimensionera sina egna lager av antidoter. Antidotlista 2021-05 innehåller en förteckning över rekommenderade antidoter för akutsjukhus och är avsedd för sjukvårdspersonal och personal på sjukhusapotek som hanterar sjukhusens antidotlager. Ett exemplar av Antidotlistan bör finnas i antidotförråd och i akutväskor avsedda för kemiska olyckor.
Rapportering till Giftinformationscentralen
För att informationen i registret ska vara aktuell är det viktigt att sjukvården regelbundet rapporterar lagerändringar till Giftinformationscentralen (GIC). Vid rapporteringen används listan med det egna lagret som går att ladda ner från sjukhusens sidor i antidotregistret (fliken "Lagerhållare"). Genom att klicka på "Spara lista som fil" på sjukhusets sida där det egna lagret visas laddas en Excel-fil ner. Eventuella ändringar antecknas i kolumnerna "Nytt antal i lager" eller "Ny lagerplats". Endast de blåmarkerade rubrikerna behöver fyllas i. De grå fälten är låsta och ska inte fyllas i, ändras eller flyttas. Om en antidot inte längre lagerhålls, skrivs 0 i kolumnen "Nytt antal i lager". Eventuella nya antidoter antecknas under fliken ”Nya lagerhållna antidoter” tillsammans med uppgift om lagerplats, antal samt förpackningsstorlek. Listan skickas sedan till GIC via antidoter@gic.se
Se även Snabbguide Antidotregistret
För att hålla Antidotregistret uppdaterat och underlätta kommunikation mellan sjukvård och Giftinformationscentralen bör det vid varje vårdinrättning med ett antidotlager finnas en till två antidotansvariga personer som regelbundet skickar information till GIC om förrådens sammansättning. GIC behöver därför kontaktuppgifter (namn, e-postadress, arbetsplats, telefon). Kontaktuppgifterna används även för att skicka ut nyhetsbrev och annan information om antidoter. Om övrig sjukvårdspersonal önskar ta del av nyhetsbreven gällande antidoter kan de anmäla sig som ”intressent” via antidoter@gic.se.
Giftinfo för läkare
Giftinformationscentralens hemsida för läkare nås via giftinfo.se eller via länken högst upp på allmänhetens sida giftinformation.se. På Giftinfo finns information för läkare om de vanligaste förgiftningarna. Giftinformationscentralen kan vid akuta förgiftningar nås dygnet runt på sjukvårdens nummer 010-456 6719 samt via 112.
Övrig information
Antidotlista 2021-05 är en förteckning över rekommenderade antidoter samt lämpliga mängder för sjukhusen att lagerhålla.
Förgiftningskapitlet i Läkemedelsboken innehåller initial bedömning och handläggning av akuta förgiftningar.
Antidotregistret administreras av Giftinformationscentralen som är en enhet inom Läkemedelsverket.
Om inaktuella eller felaktiga uppgifter upptäcks meddela detta till antidoter@gic.se Vi tar också gärna emot frågor och synpunkter.
Informationssidan faktagranskad juni 2021.
Nyheter
2022-10-04
Förgiftningar orsakade av barium - ändrad rekommendation.
Rekommendationen Glaubersalt 75 g (natriumsulfatdekahydrat) ändras nu till lagerhållning av en förpackning Magnesiumsulfat APL pulver till oral lösning 100 g (magnesiumsulfatheptahydrat). Behåll gärna Glaubersalt tills utgångsdatum passerats innan ni uppdaterar lagret med den nya antidoten. Vid frågor kontakta Giftinformationscentralen 010-456 6700, akuta frågor 010-456 6719.
2022-06-27
Pyridoxin APL 150 mg/ml tillgänglig för beställning. Uppdaterad 2022-08-26
Antidoten Pyridoxin APL 150 mg/ml injektionsvätska vnr 347716 finns nu åter tillgänglig för beställning.
Pyridoxin Meda tabletter 40 mg som avregistrerats behöver inte längre lagerhållas och utgår som rekommenderad antidot.
2022-05-04
Restsituation för Calcium-Sandoz 1000 mg respektive 500 mg brustabletter. Uppdaterad 2022-08-25
Företaget beräknar att Calcium-Sandoz 1000 mg brustabletter åter ska gå att beställa i slutet av december 2022. Brustabletterna på 500 mg går idag att beställa men beräknas vara restnoterade under perioden början av september till slutet av november i år.
Antidoterna används vid förgiftningar orsakade av fluorvätesyra. Eftersom utvärtes exponering är vanligast anser vi att det är extra viktigt att sjukhusen har ett adekvat förråd av Calcium gluconate gel i lager just nu (C-Gel, Calcium gluconate gel, Calgonate). Kanske någon extra tub utöver sitt normala lager. Vid intoxer efter peroralt intag av fluorvätesyra uppmanar vi sjukhusen att kontakta oss på Giftinformationscentralen för behandlingsdiskussion.
2022-04-21
Immunserum vid bett av huggorm (Vipera TAb, Viperfav)
Behandling med specifika antikroppar (serum) efter huggormsbett (Vipera berus) är den enda behandlingsmetod som effektivt kan hejda förloppet. Allmänsymtom viker snabbt när serum givits och lokalreaktionens utbredning kan begränsas. Serum bör ges omgående till alla patienter som uppvisar toxinrelaterade allmänsymtom eller har en lokalreaktion som spridit sig mer än 10 centimeter från bettstället. Barn och vuxna ges samma dos.
Patienter som erhållit behandling med serum skall läggas in på sjukhus i minst 24 timmar och lokalreaktionens utbredning skall bedömas vid regelbundna kontroller. En andra dos serum kommer erfarenhetsmässigt att vara indicerad i något skede hos ca 20 % av patienterna som behandlats med Vipera TAb. För patienter som behandlas med Viperfav är andelen som behöver en andra dos lägre. Giftinformationscentralen bör konsulteras i varje enskilt ärende där huggormsserum bedöms indicerat.
Importören Scandinavian Biopharma har meddelat att endast Vipera TAb (Fab- fragment framtaget från får) finns tillgängligt för beställning. Viperfav (F(ab')2-fragment från häst) beräknas inte finnas tillgängligt varken i år eller under 2023.
Skillnader mellan Vipera TAb och Viperfav: Båda antidoterna består av höggradigt renade och toxinspecifika IgG-antikroppar där det reaktogena Fc-fragmentet (stammen i den Y-formade antikroppen) avlägsnats. Viperfav, som är en dubbel så stor molekyl som Vipera TAb och utgörs av det v-formade IgG-fragment som blir kvar när Fc-fragmentet avlägsnats. Båda preparaten är höggradigt renade och med mycket låg förekomst av allergiska reaktioner eller serumsjuka.
För ytterligare behandlingsrekommendationer kontakta Giftinformationscentralen.
Rapportera gärna nu samt fortlöpande aktuell lagerstatus av dessa immunserum till Giftinformationscentralen via antidoter@gic.se.
2021-08-25
Ny rekommendation om ökad lagerhållning av Atropin
För att öka beredskapen för behandling av förgiftningar med potenta kolinesterashämmare (s.k. ”nervgifter”) rekommenderas en generell lagerhållning av en förpackning (500 mg) av högkoncentrerad atropin (10 mg/ml) på landets akutsjukhus.
Rekommendationen baseras inte på en förändrad hotbild, utan på en pragmatisk bedömning att en ökad lagerhållning medför en påtagligt ökad säkerhet till låg kostnad. Antidotens koncentration (10mg/ml) skiljer sig kraftigt från det atropin som sjukvården använder i normal praxis (0,5 mg/ml). För att undvika feldosering skall den förvaras plomberad med särskild uppmärkning, och uteslutande användas vid tillbud med potenta kolinesterashämmare.
Rekommendationen gäller en förpackning av: ATROPINSULFAT - 100 mg Injektionslösning 5 x 10 ml från Dr. Franz Köhler Chemie GmbH. Rekommendationen gäller utöver övrig rekommenderad lagerhållning av atropin (0,5 mg/ml). Antidoten kan beställas från grossisten Oriola. Eventuellt kan även andra tillverkare sälja atropin med hög koncentration.
Spädning: För att kunna dosera atropin på ett adekvat sätt behöver antidoten först spädas. Förslagsvis tillsätts en ampull 10 ml (102,66 mg) till en 100 ml infusionspåse. Den nya koncentrationen blir då 0,93 mg/ml (ca 1 mg/ml).
Dosering: Doseringen styrs av hur kraftig den kolinerga stimuleringen är. Man strävar efter rena andningsljud (minimal sekretion till luftvägarna) utan obstruktiva inslag samt en pulsfrekvens >80 slag/min. Vid svår förgiftning kan atropin ges som infusion. OBS! Stora doser kan behövas (50 – 200 mg/dygn).
Organiska fosforföreningar: Vid kolinerga symtom ges atropin iv, initialt 1 - 2 mg (barn 0,02 - 0,05 mg/kg). Vid otillräcklig effekt dubbleras närmast föregående dos (sic!) var 5:e minut tills adekvat atropinisering föreligger. Vid svår förgiftning kan atropin ges som infusion.
Nervgaser: initialt ges 2 - 4 mg iv. Atropinadministrering fortsättes vid behov med 2 mg (1 mg till personer äldre än 60 år) var 3-8:e minut så att adekvat atropinisering hela tiden föreligger oberoende av eventuell oximbehandling. Vid behov av snabbare doseskalering kan initial dos dubbleras var 5:e minut tills önskad effekt uppnås. Barn ges initialt 0,05 mg/kg iv. Vid behov ges ytterligare 0,02 - 0,05 mg/kg var 2-10:e minut efter kliniskt svar.
Se även giftinfo organiska fosforföreningar samt nervgaser.