Akutsjukhus rekommenderas att lagerhålla rivastigmin kapslar 3 mg (112 st) i sina antidorförråd. Flera alternativa tillverkare finns. Se FASS.

Vid akuta förgiftningar där den antikolinerga symtombilden blir långdragen och upprepade fysostigmindoser behövs kan man överväga att ersätta fysostigmin med kapslar rivastigmin. Behandlingen ska dock alltid inledas med fysostigmin. Rivastigmin är, precis som fysostigmin, en acetylkolinesterashämmare men den ges peroralt och har en längre verkanstid på grund av längre bindningstid till acetylkolinesteras. Effekten kommer långsammare än för fysostigmin. Startdos (3) - 6 mg. Upprepade doser kan behövas. Maxdos/dygn 12 mg. Patienten behöver inte vara arytmiövervakad då rivastigmin ges. Kontakta Giftinformationscentralen för behandlingsdiskussion av det akuta fallet.

Företaget SERB (ägare av BTG) meddelar att antidoten DigiFab tillfälligt är restnoterad. Återförsäljaren Specific Pharma har dock ett litet lager av DigiFab för att täcka akuta behov för sjukhus som nyligen använt sina förpackningar på patienter. Dessa sjukhus kan kontakta Jill Von Benzon jiben@specificpharma.com Specific Pharma samt även bifoga brevet till Cathrin Wall cathrin.wall@serb.com så att de kan följa upp hur stort det akuta behovet är. SERB hoppas att en ny leverans till de nordiska länderna senare i september ska täcka övriga behov. Vid frågor kontakta Giftinformationscentralen.

Stesolid Novum 5 mg/ml injektionsvätska avregistrerades tidigare i år. Något annat läkemedel med diazepam i injektionsform finns inte godkänt i Sverige. För att öka tillgängligheten av antidoten och för att säkerhetsställa en effektiv behandling av kramper eller agitation i samband med akut förgiftning rekommenderar vi lagerhållning av 4 förpackningar Diazepam 10 x 2 ml injektionsvätska/lösning 5 mg/ml. Några olika licensalternativ finns. Hör gärna med er leverantör av läkemedel vilket alternativ de kan leverera. Eventuellt kan även ett apotek hjälpa till att kontrollera vad som går att beställa. För behandlingsrekommendationer eller frågor kontakta Giftinformationscentralen.

Importören Scandinavian Biopharma har meddelat att endast Vipera TAb (Fab- fragment framtaget från får) finns tillgängligt för beställning under 2023. Viperfav (F(ab')₂-fragment från häst) beräknas finnas tillgängligt under 2024.

Behandling med specifika antikroppar (serum) efter huggormsbett (Vipera berus) är den enda behandlingsmetod som effektivt kan hejda förloppet. Allmänsymtom viker snabbt när serum givits och lokalreaktionens utbredning kan begränsas. Serum bör ges omgående till alla patienter som uppvisar toxinrelaterade allmänsymtom eller har en lokalreaktion som spridit sig mer än 10 centimeter från bettstället. Barn och vuxna ges samma dos.

En uppdaterad lista över rekommenderade antidoter finns nu tillgänglig. För varje antidot i listan finns länkar till aktuella behandlingsdokument på giftinfo.se angivet där listan också finns. Listan är främst avsedd för sjukvårdspersonal med uppgift att hantera sjukhusens lager av antidoter. Ett utskrivet exemplar bör finnas i antidotförråd och i akutväskor avsedda för kemiska olyckor.

Glucagon Novo Nordisk 1 mg Pulver och vätska till injektionsvätska, lösning Injektionsflaskor, 10 x 1 mg (I+II) som varit restnoterad ett tag säljs inte längre. I stället rekommenderar vi lagerhållning i antidotförråd av 3 förpackningar Glucagon Novo Nordisk 1 mg Injektionsflaska och förfylld spruta, I + II (Hypokit). Några av de tidigare indikationerna vid användning som antidot utgår, tex vid förgiftning med betablockare där högre doser krävdes. Sjukhus som har kvar förpackningar (10 x 1 mg) kan givetvis spara dem tills utgångsdatum passeras.